생애말기환자 상담일지란? 작성 방법부터 SOAP 기법 적용까지 총정리

생애말기환자 상담일지 작성법 및 중요성생애말기환자 상담일지는 환자의 마지막 순간을 지원하는 중요한 의료 문서입니다. 이 상담일지는 환자의 상태, 상담 기록, 가족 및 보호자의 의견 등을 기록하여 환자 중심의 돌봄을 제공하기 위한 근거로 사용됩니다. 1. 상담일지 개요상담일지는 다음과 같은 주요 항목들로 구성됩니다: 기본정보: 환자의 차트번호, 성명, 성별/나이, 진료과, 그리고 환자의 진단명 또는 상태를 기록합니다.상담일시 및 상담장소: 상담이 이루어진 날짜, 시간과 상담 장소를 기록합니다. 이를 통해 상담이 체계적으로 이루어졌는지 확인할 수 있습니다.상담대상자: 상담에 참여한 대상자는 환자 본인과 보호자(이름 및 관계)를 명시합니다. 보호자의 참여는 환자의 상태를 공유하고 함께 결정할 수 있는 중요한 ..

2024.12.17