욕창 평가 기록 양식과 욕창 발생 후 조치 및 치료 계획 가이드

욕창 발생 보고서

 

 

환자의 욕창 상태를 체계적으로 기록하고 관리하기 위한 보고서입니다. 의식 상태는 환자의 인지 수준을 Alert(명료)에서 Coma(혼수)까지 평가하며 마비 유무는 신체의 마비 상태를 기록합니다. 피부 상태는 건조함이나 축축함 등의 피부 상태를 식이 상태는 금식, 경구 및 비경구, 영양 공급 여부를 표시합니다.

욕창은 평가 점수와 단계(1단계~4단계 단계 불가능)로 구분되며 발생 부위는 머리, 꼬리뼈, 척추 등 세부 위치와 양측 여부를 기록합니다. 욕창 크기는 사진을 참조하여 정확히 기재합니다. 이 양식은 욕창 상태를 명확히 파악하고 적절한 간호 계획을 수립하는 데 유용합니다.

■ 욕창 발생 후 조치 및 치료 계획
    1. 일정한 간격으로 대상자의 피부 상태를 세심히 사정하여 변화 여부를 확인한다
    2. 욕창의 위치 크기 진행 단계를 면밀히 평가하고 이를 정확히 기록한다
    3. 상처 부위에 감염 증상이 있는지 관찰하며 감염 증상이 발견되면 즉시 의사에게 보고한다
    4. 의사의 처방에 따라 적절한 상처 드레싱을 적용하여 치료를 진행한다
    5. 욕창이 감염된 경우 배양검사를 통해 병원체를 확인하고 이에 따라 항생제를 처방하여 투여한다
    6. 필요 시 해당 부서 또는 진료과에 협진을 의뢰하여 추가적인 전문 치료를 시행한다

 

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